Pie del Diabético. Un reto terapéutico | Visión Salud
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Pie del Diabético. Un reto terapéutico

Se conoce como pie del diabético al conjunto de alteraciones que afectan los miembros inferiores de los pacientes con diabetes a consecuencia de un control inadecuado, por tiempo prolongado de su condición metabólica.

Con lo anterior en mente, lo primero que se debe enfatizar es que el pie del diabético no aparece si la diabetes se controla adecuadamente, por tanto su mejor tratamiento (además del más económico) es la prevención la cual se alcanza a través de un control metabólico adecuado.

Lamentablemente por múltiples motivos, la mayoría de las veces desconocimiento de las complicaciones o negación de la enfermedad, cada día se atienden en el mundo cientos de pacientes con una de las complicaciones más difíciles de tratar de la diabetes: El Pie del Diabético; una entidad compleja que no sólo afecta la calidad de vida del paciente al limitar su movilidad y generar heridas crónicas de difícil tratamiento sino que además puede llegar a poner en riesgo su vida a consecuencia de las infecciones que se gestan en las heridas que suelen estar asociadas al pie del diabético; de allí que se considere una complicación grave cuyo tratamiento no es sencillo e involucra no sólo ingentes recursos materiales sino el trabajo en equipo de múltiples especialistas de la medicina.

En este sentido cabe destacar que cuando un paciente diabético tiene problemas en sus pies estos involucran al menos uno de los siguientes elementos:

1- Complicaciones vasculares periféricas

2- Alteración de los nervios motores y sensitivos de los miembros inferiores

3- Deficiencia de la cicatrizaciónPie del Diabético

4- Deformidad, alteraciones y fracturas de los huesos propios del pie

5- Infecciones de piel, tejidos blandos y hasta huesos

6- Descompensación metabólico producto de todo lo anteriormente mencionado

Así pues se forma un círculo vicioso donde cada vez se complica más el pie haciendo que sea casi imposible controlar los niveles de glicemia los cuales a su vez potencian el desarrollo de las complicaciones y precipitan un desenlace negativo que suele asociarse con la necrosis (muerte del tejido) de extensas áreas del miembro inferior las cuales casi indefectiblemente culminan en una amputación.

El objetivo sin embargo es prevenir las amputaciones y lograr la rehabilitación del paciente diabético con alteraciones de sus miembros inferiores de manera que este pueda mantener un estilo de vida lo más normal posible y se limite el desarrollo de complicaciones en los pies asociadas a la diabetes.

Para ello es importante que distintos especialistas trabajen en equipo de manera que se logre controlar el deterioro del pie en primera instancia y luego se revierta tanto como sea posible las secuelas que deja la diabetes en los miembros inferiores; así pues el tratamiento del pie del diabético es multimodal y depende de múltiples especialistas (cuyo rol veremos en entregas sucesivas) los cuales deben trabajar en equipo a fin de lograr controlar la complicaciones del pie del diabético.

En este sentido el equipo multidisciplinario para tratamiento del pie diabético debe incluir al menos los siguientes especialistas: Endocrinólogo, Infectólogo, Cirujano General, Traumatólogo, Cirujano Cardiovascular Periférico; Nutricionista, Podólogo, Técnico en Ortesis, Enfermera especialista en Cuidado Avanzado de Heridas y Fisioterapeuta.

Cada uno de estos especialistas juega un papel fundamental en el proceso de recuperación del pie del diabético el cual suele ser largo, doloroso y complejo pero con resultados positivos la mayoría de las veces; siempre que exista compromiso del paciente (y sus familiares) de asumir con toda responsabilidad cada uno de los tratamientos, terapias y procedimientos invasivos a los que hubiere lugar; además es importante asumir la rehabilitación del pie del diabético como una carrera de largo aliento que tomará bastante tiempo; de manera que la desesperación y el apuro no son una opción; de hecho debe sospecharse de cualquier “tratamiento express” del pie del diabético dado que suelen terminar precisamente en lo que se quiere evitar, la amputación del miembro afectado.

A lo largo de próximas entregas se analizará progresivamente la base del tratamiento por parte de cada especialista para la recuperación del pie del diabético.