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Como se hace la punción de Tiroides

Para quienes trabajan a diario con patología tiroidea los términos Punción Tiroidea (en su versión abreviada), Punción Aspiración con Aguja Fina (nombre completo del procedimiento) o PAAF (siglas) son parte del día a día, una herramienta diagnóstica más para determinar la naturaleza de los nódulos tiroideos, en resumen parte del trabajo rutinario pero … ¿qué significan estos mismos términos para los pacientes?

Lo más común es que el paciente acuda a la consulta referido por un especialista para su estudio o previa detección de una masa tiroidea por ultrasonido y en la consulta se le indique a la persona que debe someterse a una PAAF o punción de tiroides; sin duda alguna lo primero que sentirá el paciente PAAF Tiroidesese miedo, en primer lugar porque se trata de un procedimiento realizado con agujas y estas no son precisamente las herramientas médicas más populares entres los pacientes; en segundo lugar el temor asociado a una intervención invasiva sobre un área tan delicada como el cuello, relativamente desprotegida y vulnerable.

Atenuado el temor inicial lo que sigue es una avalancha de preguntas que inundan en tropel la mente del enfermo que en muchos casos no logra aclarar en su totalidad con su médico tratante, todas estas preguntas pueden resumirse en una sóla ¿cómo se hace la punción de Tiroides? … la respuesta es más compleja que la pregunta en sí y podría estructurarse como sigue:

1.- La punción de Tiroides se realiza en el consultorio, de manera ambulatoria y con el paciente consciente

2- No es necesaria ninguna preparación previa al estudio

3- Para lograr precisión diagnóstica la punción se realiza guiada por ultrasonido de manera que el médico verá en todo momento donde está la aguja

4- No se utiliza anestesia local ya que sólo tendría efecto a nivel de la piel; en general el procedimiento no es indoloro pero las molestias que genera son toleradas por los pacientes sin inconvenientes

5- El término punción es un eufemismo ya que normalmente es necesario “pinchar” dos o tres veces la glándula para tener una muestra significativa

6- Con la punción-aspiración de tiroides se extraen células de la glándula las cuales son estudiadas por el patólogo para determinar su origen, mas que una biopsia se trata de una citología con cuatroResultado PAAF Tiroides resultados posibles:

Nódulo Benigno, Nódulo Maligno, Neoplasia Folicular (no se puede determinar malignidad), Material Insuficiente

De acuerdo al resultado reportado por el patólogo se decide la conducta ulterior

7- Luego de la punción se coloca una pequeña bandita (curita) que puede ser retirada a las 6 horas, no es necesario analgesia ni antibióticos luego del procedimiento

8- La PAAF de Tiroides es un procedimiento seguro con baja tasa de complicaciones, cuando estas aparecen la más frecuente es un hematoma en el área de la punción el cual se resuelve sin necesidad de intervención médica alguna

9- En una PAAF de Tiroides guiada por ultrasonido el riesgo de punción accidental de un vaso, la tráquea o el esófago es prácticamente nula ya que se tiene control de la posición de la aguja en todo momento

10- En caso de existir varios nódulos sospechosos se punzarán los más representativos, a veces es necesario realizar PAAF del lado derecho e izquierdo de la glándula.

Como se puede ver la PAAF de Tiroides es un procedimiento seguro, certero y bien estandarizado, no toma más de 20 minutos realizarlo y el paciente puede incorporarse a sus actividades rutinarias el mismo día.

Es fundamental ubicar centros con la tecnología y la experiencia necesarios a fin de garantizar que se cumplan todas las premisas y la punción de Tiroides se ejecute de manera impecable y sin inconvenientes.