Medicina Ocupacional, Objetivos y Fundamentos
La medicina ocupacional es la rama de la medicina que se encarga de establecer la relación entre el trabajo, el medio ambiente de trabajo y las enfermedades de los trabajadores; para cumplir su objetivo se debe cumplir con una serie de protocolos estandarizados durante el ingreso, la permanencia y el egreso del trabajador de un puesto de trabajo determinado.
En Venezuela de acuerdo a la LOPCYMAT deben realizarse al menos 3 tipos de evaluaciones en el entorno laboral:
Evaluación de Ingreso:
Está orientada a determinar si el trabajador es física y psicológicamente apto para desarrollar las actividades que se le asignarán en su puesto de trabajo; deben evaluarse los riesgos del cargo y determinar si existen enfermedades o condiciones previas que podrían limitar el desempeño del trabajador en su puesto o poner en riesgo tanto su salud como la de terceras personas.
En caso de determinarse que existe una condición que limita el cabal desempeño del trabajo asignado o pone en riesgo la integridad del trabajador, sus compañeros o terceras personas debe diferirse el ingreso hasta que la condición haya sido resuelta; en los casos donde esto no sea posible
debe orientarse a la persona para iniciar una actividad donde dicha condición no implique riesgos para su persona ni para los demás.
Evaluación Prevacacional:
Partiendo del punto de que todo trabajador ingresa apto y sin limitaciones a su cargo se planifica una evaluación periódica prevacacional para determinar si al momento de salir de vacaciones la persona no presenta lesiones, enfermedades o condiciones patológicas derivadas de su actividad profesional; en el caso de detectarse (y no existir durante el examen de ingreso) la responsabilidad de dicha condición es atribuible al empleador quien deberá, de acuerdo a lo estipulado en la ley, contribuir en el proceso de recuperación del paciente (si esto fuera posible) o proceder a las reivindicaciones a las que hubiera lugar en caso de incapacidad o lesión permanente.
La evaluación prevacacional es también una excelente oportunidad para una evaluación completa del estado de salud de las personas (dado que en nuestro medio es poco frecuente que las personas acudan a una consulta de prevención), por lo que el médico está autorizado para investigar la presencia de enfermedades o condiciones patológicas que si bien no interfieren o están relacionadas con la actividad profesional del paciente, pueden contribuir al deterioro de su salud en el mediano o largo plazo; así mismo es el momento preciso para identificar enfermedades endémicas según la región del país a fin de realizar control y seguimiento de los casos.
Evaluación Postvacacional:
La evaluación postvacacional es similar a la evaluación de ingreso, su objetivo es determinar que la persona no haya desarrollado en su tiempo fuera de su cargo una condición, lesión o enfermedad que menoscabe su capacidad para ejercer sus actividades de manera segura sin riesgo para su salud ni la de terceros; el objetivo es proteger la salud del trabajador a la vez que se exime a la empresa de responsabilidad sobre patologías, lesiones o condiciones que hubieren podido aparecer como consecuencia del desarrollo de actividades de ocio o trabajo realizado durante el período vacacional.
Evaluación de Egreso:
Su objetivo es determinar el estado de salud del trabajador al concluir la relación laboral con un empleador; cualquier condición, discapacidad, minusvalía o lesión que el paciente presente al final de la relación de trabajo la cual pueda asociarse a las actividades realizadas y que no estuviese presente al inicio de la relación laboral, generará responsabilidades directas del empleador quien deberá contribuir para la resolución de la condición (cuando esto fuere posible) o gestionar los trámites de ley para las indemnizaciones y pensiones a que hubiere lugar por incapacidad
permanente.
Cada una de estas evaluaciones debe individualizarse de acuerdo al perfil de riesgo del cargo y la condición general de salud de cada individuo; el médico ocupacional determinará que exámenes complementarios son necesarios en cada caso para confirmar o excluir un diagnóstico de acuerdo a edad del paciente, sexo, exposición a riesgos químicos, físicos o biológicos así como a la características del trabajo realizado.
Deberán limitarse los procedimientos invasivos o que representen riesgo para la salud del paciente (debido a complicaciones) sólo para aquellos casos donde no exista otra opción diagnóstica, así mismo deberá evitarse irradiar periódicamente a los pacientes por lo que se recomienda minimizar el uso de Rayos X y Tomografías restringiéndose su uso sólo para los casos donde la sospecha clínica justifique su aplicación.
No se podrá solicitar de rutina sin consentimiento previo del paciente prueba de embarazos, enfermedades de transmisión sexual (HIV, Sífilis) ni ningún otro estudio cuyo resultado pueda someter al trabajador a discriminación u ostracismo dentro de su medio trabajo siendo la única excepción a esta regla el personal que debido a sus tares podría contaminarse o contagiar a terceros durante sus actividades regulares (personal de salud, organismos de seguridad pública), así mismo cuando las tareas a desarrollas impliquen riesgo para el feto (trabajo con radiación ionizante o químicos) se autoriza a la solicitud de pruebas de embarazo para protección de la salud del nonato pero siempre previa autorización de la persona involucrada.
